Toxoplasmosis congénita en el valle de México. Resultados de una serie de casos

Congenital toxoplasmosis in the Valley of Mexico. Results of a series of cases

Valeria Gómez Toscano, Karen Alejandra Linares López, Gabriel Emmanuel Arce Estrada, Ricardo Figueroa Damián, Diana Miriam Barrios Bautista, Liliana Hernández Luengas, Christian Alejandro Bonilla Ríos, Blanca Luz Tecuátl Herrada, Héctor Luna Pastén, Mercedes Macías Parra, Irma Cañedo Solares, Patricia Saltigeral Simente, Luz Belinda Ortiz Alegría, Vanesa Bosch Canto, Claudia Patricia Rico Torres, Juan Carlos Ordaz Favila, José Antonio Vargas Villavicencio, Carlos López Candiani, Lizbeth Xicoténcatl García, Blanca Gloria Hernández Antúnez, Matilde Ruiz García, Mónica Patricia Escobedo Torres, Iván Rolando Rivera González, Luis Oscar González González, Juan Carlos Mora González, Iris Evelin Paredes-Alonzo, Ana María Flores Lechuga, Lorena Hernández Delgado, Dolores Correa

Resumen

ANTECEDENTES: En México prevalecen cepas “virulentas” de Toxoplasma gondii, por lo que el cuadro clínico puede ser diferente a los reportados para regiones donde circulan cepas no virulentas, como Europa, Estados Unidos y Canadá.

MÉTODOS: Se reporta una serie de casos con toxoplasmosis congénita reclutados a partir de 2005 por tamiz prenatal o postnatal, o porque llegaron como casos clínicos al INP, y que conforman parte de una serie de casos.

RESULTADOS: Todos los pacientes presentaron manifestaciones clínicas, pero el  grupo de tamiz prenatal presentó una infección más localizada y menos grave, principalmente con espasticidad y retraso psicomotor leve. El grupo de tamiz postnatal presentó características clínicas intermedias, con retraso psicomotor leve, moderado o grave, bajo peso al nacimiento, micro o hidrocefalia, ictericia, hepatomegalia, esplenomegalia, calcificaciones intracraneales y espasticidad. Los pacientes más afectados fueron aquellos que se presentaron como casos clínicos, con una amplia variedad de manifestaciones clínicas y el peor pronóstico, incluida la muerte. Seis pacientes presentaron comorbilidades. Veinte casos fueron positivos para dos o más pruebas de laboratorio; el resto sólo para una.

CONCLUSIONES. Nuestros resultados apoyan que la toxoplasmosis congénita en México es más grave que en otros países, y que urge implementar tamiz prenatal efectivo, para prevención y profilaxis.

PALABRAS CLAVE: complejidad diagnóstica; evaluación prenatal; heterogeneidad clínica; tamiz postnatal; tamiz prenatal; toxoplasmosis congénita; Toxoplasma gondii

Temas de la ventana emergente

Abstract

BACKGROUND. In Mexico “virulent” strains of Toxoplasma gondii prevail, so the clinical picture may be different to that reported for regions where non-virulent strains are present, such as Europe, United States and Canada.

METHODS. We report a series of children with congenital toxoplasmosis recruited since 2005 by prenatal or postnatal screening, or because they arrived as clinical cases at the INP.

RESULTS. All the patients presented clinical manifestations, but the prenatal screening group presented a more localized and less severe infection, mainly with spasticity and mild psychomotor retardation. The postnatal screen group presented intermediate clinical characteristics, with mild, moderate or severe psychomotor retardation, low birth weight, micro or hydrocephalus, jaundice, hepatomegaly, splenomegaly, intracranial calcifications and spasticity. The most affected patients were those that presented as clinical cases, with a wide variety of clinical manifestations and the worst prognosis, including death. Six patients presented comorbidities. Twenty cases were positive for two or more laboratory tests; the rest only for one.

CONCLUSIONS. Our results support that congenital toxoplasmosis in Mexico is more serious than in other countries, and that it is urgent to implement effective prenatal screening for prevention and prophylaxis.

KEYWORDS: Diagnostic complexity; prenatal evaluation; clinical heterogeneity; postnatal screening; prenatal screening; congenital toxoplasmosis; Toxoplasma gondii



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