Reanimación cardiopulmonar con protocolo CSU-ALS

Cardiopulmonary resuscitation with CSU-ALS protocol

Willebaldo Tenorio Gutiérrez, Rosalinda Jimenez-Aguilar, Emilio Tenorio Gutiérrez, Carlos Max Luna Valdéz

Resumen

ANTECEDENTES: La incidencia del paro cardiaco posquirúrgico, en pacientes operados del corazón, es de 0.7-8%. El pronóstico de soporte vital avanzado es relativamente bueno en unidades quirúrgicas cardiovasculares, que a partir de 2009 recomienda la European Association for Cardio Thoracic Surgery y la Society of Thoracic Surgeons en 2017.

CASO CLÍNICO: Paciente con diagnóstico de coartación aórtica yuxtaductal, con hipoplasia de arco aórtico, que ingresó a cuidados intensivos pediátricos después de la corrección quirúrgica con interposición de un injerto protésico de Woven Dacrón® en el sitio afectado que, a las 72 horas, tuvo un paro cardiaco; se inició el protocolo de soporte vital avanzado en unidades quirúrgicas cardiovasculares que, a diferencia del protocolo universal de soporte vital pediátrico avanzado que recomienda la American Heart Association se interrumpen todas las infusiones, incluidos los inotrópicos, no se administran dosis de adrenalina y se interrumpen las compresiones torácicas para permitir la reesternotomía, con ello se evita perder tiempo en compresiones ineficaces.

CONCLUSIONES: El protocolo CSU-ALS aporta orientación dirigida, específicamente a pacientes con paro cardiaco posquirúrgico, a diferencia del protocolo PALS, que recomienda la American Heart Association de forma estandarizada para todos los pacientes, sobre todo, ante un paro cardiaco no advertido y sin monitorización.

Abstract

BACKGROUND: The incidence of post-surgical cardiac arrest, in patients who have undergone heart surgery, is 0.7-8%. The prognosis for advanced life support is relatively good in cardiovascular surgical units, which as of 2009 is recommended by the European Association for Cardio Thoracic Surgery and the Society of Thoracic Surgeons in 2017.

CLINICAL CASE: Patient with a diagnosis of yuxtaductal aortic coarctation, with aortic arch hypoplasia, who was admitted to pediatric intensive care after surgical correction with interposition of a prosthetic graft of Woven Dacron® in the affected site that, after 72 hours, went into cardiac arrest; The advanced life support protocol was initiated in cardiovascular surgical units which, unlike the universal advanced pediatric life support protocol recommended by the American Heart Association, interrupts all infusions, including inotropes, does not administer doses of adrenaline, and interrupts chest compressions to allow for re-esterotomy, thus avoiding wasting time on ineffective compressions.

CONCLUSIONS: The CSU-ALS protocol provides guidance specifically aimed at patients with post-surgical cardiac arrest, unlike the PALS protocol, which is recommended by the American Heart Association in a standardized way for all patients, especially when faced with undetected, unmonitored cardiac arrest.