Quiste esplénico congénito complicado en un niño

Complicated congenital splenic cyst in a child

Patricia Flores Pérez, María José Hernández Rodríguez, Ana Lourdes Luis Huertas, Gustavo Albi Rodríguez

Resumen

INTRODUCCIÓN: Los quistes esplénicos aislados son raros en niños y potencialmente graves y casi siempre difíciles de diagnosticar.

CASO CLÍNICO: Paciente de 5 años, traído a urgencias por fiebre alta, dolor abdominal y vómito. Reporte hematológico: leucocitosis con elevación de reactantes de fase aguda, hemocultivo negativo y coprocultivo positivo para Salmonella serogrupo D. En la radiografía de tórax se objetivó infiltrado basal izquierdo y derrame pleural; en la ecografía abdominal se detectó lesión quística intraesplénica de gran tamaño. Con el diagnóstico de absceso gigante del bazo se pautó tratamiento antibiótico intravenoso y drenajes percutáneos repetidos hasta la intervención quirúrgica definitiva con extirpación quística parcial y fenestración de la cápsula. En el cultivo del absceso creció una Salmonella del mismo serogrupo. El análisis anatomopatológico de la pieza fue compatible con quiste epitelial primario.

CONCLUSIONES: Como parte del diagnóstico diferencial de cualquier paciente con signos sugerentes de afectación en el hipocondrio izquierdo deben considerarse los quistes esplénicos. En los últimos años ha habido grandes avances en su tratamiento; en pacientes pediátricos suele ser conservador.

PALABRAS CLAVE: Quiste epitelial; absceso esplénico; esplenectomía; niños

Abstract

INTRODUCTION: Isolated splenic cysts are rare in children, potentially life-threatening, and often difficult to diagnose. We introduce a complicated case with bacterial superinfection and abscessing, to facilitate recognition and early diagnostics, and discuss about best treatment options.

CASE REPORT: 5-year-old boy brought to the ER by high fever, abdominal pain and vomiting. In the blood test showed leukocytosis with elevated acute phase reactants, negative blood culture and positive stool culture for Salmonella serogroup D. In the chest radiograph was observed a left basal infiltrated with pleural effusion, and in the abdominal ultrasound, a large cystic intrasplenic lesion. With the diagnosis of giant splenic abscess, intravenous antibiotic treatment and repeated percutaneous drainage were established until the definitive surgery with cystic partial removal and capsule fenestration. In the culture of the abscess it grew a Salmonella of the same serogroup. Histopathological examination of the specimen was consistent with primary epithelial cyst.

CONCLUSIONS: Splenic cysts should be considered in the differential diagnosis of any patient with signs suggestive of pathology in the left upper quadrant. In recent years there has been great progress in its handling that in the case of children it is usually conservative.

KEY WORDS: Epithelial cyst; splenic abscess; Splenectomy; Children

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DOI: http://dx.doi.org/10.18233/APM39No4pp316-3221640



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