Profilaxis antimicrobiana previa a procedimientos dentales. Situación actual y nuevas perspectivas

Antimicrobial prophylaxis prior to dental procedures. Current situation and new perspectives

Luis Fernando Rodríguez-Campos, Hilda Ceballos-Hernández, Alfredo Bobadilla-Aguirre

La bacteremia secundaria a los procedimientos dentales puede dar origen a episodios de endocarditis infecciosa. La implementación de la profilaxis antimicrobiana tiene como finalidad aminorar la bacteremia transitoria reduciendo la posibilidad de desarrollar endocarditis infecciosa, por lo que es indispensable conocer qué antibióticos son de elección y en qué casos o situaciones administrarlos u omitirlos. Existen múltiples guías para aplicar profilaxis antimicrobiana, éstas difieren en sus recomendaciones, a tal grado que pueden confundir al facultativo al momento de determinar si el paciente requiere antibiótico profiláctico y a elegir el antimicrobiano adecuado.

OBJETIVO: comparar las diferentes guías de profilaxis antimicrobiana y recomendaciones para converger en una recopilación única con las aportaciones destacadas de cada guía revisada; de la misma manera, exponer el régimen utilizado en nuestra institución por el servicio de estomatología.

CONCLUSIÓN: el estomatólogo se puede basar principalmente en las guías de la American Heart Association (AHA) y el Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud (CENETEC) para condiciones cardiacas que ameriten profilaxis antimicrobiana, y para pacientes con enfermedades sistémicas sobre la guía de la American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD) y las recomendaciones de nuestra institución. La administración de profilaxis antimicrobiana se da por razones científicas consolidadas y por carácter de tipo médico-legal, en un futuro se espera establecer criterios para aumentar los métodos no antibióticos preventivos de endocarditis infecciosa y aminorar el uso de antimicrobianos, reduciendo el uso de antibiótico profiláctico, sin exponer al paciente a infecciones diseminadas y con mínimos efectos secundarios posibles.

Abstract

Secondary bacteremia from dental procedures can produce episodes of infective endocarditis (IE), the implementation of antimicrobial prophylaxis (AP) aims to reduce transient bacteremia reducing the possibility of developing IE. So it is essential to know which antibiotics are of choice and in which cases to administer them or in which situations we can omit them. Currently there are multiple guidelines for applying AP, these guidelines differ on their recommendations to such a degree that they can confuse the practitioner in determining if the patient requires prophylactic antibiotic and choose the appropriate antimicrobial.

OBJECTIVE: To compare different guidelines and recommendations in order to converge on a compilation with the outstanding contributions of each guide reviewed, in the same way expose the current regime used at the stomatology service at our Institution.

CONCLUSIONS: The stomatologist decisions can be based mainly on the American Heart Association (AHA) and Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud (CENETEC) guidelines for cardiac conditions where antimicrobial prophylaxis is warranted, and for patients with systemic diseases on the American Academy of Pediatric Dentistry (AAPD) guideline and the recommendations of our institution. Therefore in the future establish criteria to increase the use of non antibiotics methods to prevent infectious endocarditis and minimize the use of antimicrobial agents reducing the use of prophylactic antibiotic without exposing the patient to disseminated infections with minimal side effects.

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DOI: http://dx.doi.org/10.18233/APM38No5pp337-3501474


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