Muerte encefálica en niños: perfil epidemiológico, estudios paraclínicos y tiempo de diagnóstico

Brain death in pediatrics: Epidemiological profile, clinical studies and time to diagnosis

Emilio Cornejo Escatell, Matilde Ruíz García

Resumen

ANTECEDENTES: La muerte encefálica implica la pérdida irreversible de funciones del tallo y hemisferios cerebrales. Las causas más frecuentes son: traumatismos, infecciones, neoplasias e hipoxia.

OBJETIVO: Conocer el perfil clínico, epidemiológico, tiempo al diagnóstico,  estudios confirmatorios, reportes de imagen en pacientes con muerte encefálica en un hospital pediátrico de tercer nivel de la Ciudad de México.

MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo, retrolectivo, observacional y descriptivo al que se incluyeron pacientes que cumplieron los criterios de muerte encefálica atendidos entre enero de 2005 y enero de 2017. Variables de estudio: edad, sexo, causa, tiempo trascurrido hasta el diagnóstico y estudios paraclínicos.

RESULTADOS: 38 pacientes, edad media de 7.24 años (DE ± 5.27), límites de edad: 3 meses a 17 años, 21 de 38 masculinos; causas más frecuentes: neoplasias (34.3%), infecciones (28.9%). Tiempo promedio hasta el diagnóstico: 3.1 días (DE 2.7) mínimo 1 y máximo 6 días. El diagnóstico de muerte encefálica se confirmó con: electroencefalograma a todos los pacientes, gammagrama cerebral en 46% y potenciales auditivos evocados de tallo en 22%. Estudio de imagen en 37 de 38 pacientes. Los hallazgos más comunes fueron edema cerebral y tumoración intracraneal.

CONCLUSIONES: La muerte encefálica es poco frecuente en la práctica pediátrica, representa 1.6% de las defunciones en una institución pediátrica de tercer nivel en la Ciudad de México, porcentaje superior al 0.9% reportado en otras series. El tiempo hasta el diagnóstico fue similar a lo reportado en bibliografía internacional, la causa más frecuente fue secundaria a neoplasias, porque el INP es un centro de referencia oncológica.


Abstract

BACKGROUND: Brain death, involves the irreversible loss of brain stem and cerebral hemispheres functions. The most frequent causes are traumatic, infections, neoplasms and hypoxic.

OBJECTIVE: To know the clinical epidemiological profile, time to diagnosis, confirmatory studies, imaging results in patients with brain death in a pediatric hospital of tertiary care in Mexico City between January 2005 and January 2017. MATERIAL AND METHOD: Retrospective, retrolective, observational and descriptive study; for which all patients who met diagnostic criteria for brain death in the hospital were included in the period from January 2005 to January 2017. The variables are described:
age, sex, etiology, time of diagnosis and paraclinical studies.

RESULTS: 38 patients, mean age of 7.24 years (SD: 5.27), age range: 3 months to 17 years, 21/38 male, most frequent etiologies: neoplasms (34.3%) and infections (28.9%). Average diagnosis time: 3.1 days (SD: 2.7) minimum of 1 and maximum of 6 days. To confirm the diagnosis, electroencephalogram was performed on all patients, a 46% brain scan and 22% stem evoked auditory potentials. Imaging study in 37/38 patients, the most common findings were cerebral edema and intracranial tumor.

CONCLUSIONS: Brain death is uncommon in pediatric practice, representing 1.6% of deaths in a tertiary care pediatric institution in Mexico City, which is higher than the 0.9% reported in other series. The time to diagnosis was similar to that reported in the international literature, the etiology was most often secondary to neoplasms because it is an oncological reference center.


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