Metahemoglobinemia por fenazopiridina: reporte de un caso con enfoque diagnóstico

Methemoglobinemia by phenazopyridine: a case reportv with diagnostic approach

Jorge Guillermo Pérez Tuñón, Rocío Martiñón Ríos, Magaly Figueroa Rivera

Resumen

INTRODUCCIÓN: La metahemoglobinemia adquirida es un trastorno en el que la hemoglobina es oxidada por un agente externo, impidiendo el transporte y entrega del oxígeno a los tejidos. Uno de los agentes oxidantes es el clorhidrato de fenazopiridina, una anilina con efecto analgésico empleada para tratar el dolor de la vía urinaria baja.
CASO CLÍNICO: Paciente de 12 años, que ingirió 250 mg de amitriptilina, 1.8 g de fenazopiridina y 14.5 mg de clonazepam en un intento suicida, desarrollando metahemoglobinemia que requirió el empleo de azul de metileno en dos ocasiones.
CONCLUSIONES: La metahemoglobinemia es subdiagnosticada a pesar de poder originar complicaciones graves e, incluso, la muerte. Se diagnostica mediante cooximetría. Cuando ésta no está disponible, además de los datos clínicos, debe evaluarse la brecha de saturación y la sangre color “chocolate”.

PALABRAS CLAVE: Metahemoglobinemia; hemoglobina; oxígeno; agentes oxidantes; fenazopiridina; azul de metileno.

Abstract

INTRODUCTION: Acquired methemoglobinemia is a disorder in which hemoglobin is oxidized by an external agent, blocking transport and delivery of oxygen to tissues. One of the oxidizing agents is phenazopyridine hydrochloride, an aniline with analgesic effect used to treat urinary tract pain.
CASE REPORT: We present the case of a 12-year-old female patient who swallowed 250 mg of amitriptyline, 1.8 gr of phenazopyridine and 14.5 mg of clonazepam on a suicide attempt, developing metahemoglobinemia that required administration of methylene blue twice.
CONCLUSIONS: Methemoglobinemia is an underdiagnosed condition that can lead to serious complications and even death. It is diagnosed by co-oximetry. When this is not available, in addition to the clinical data, the saturation gap and the presence of “chocolate” blood should be evaluated.
KEYWORDS: Methemoglobinemia; Hemoglobin; Oxygen; Oxidizing agents; phenazopirydine Methylene Blue.

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DOI: http://dx.doi.org/10.18233/APM39No6pp355-3601733


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