Manejo del neonato sospechoso e infectado de COVID-19 en la UCIN

Management of the suspicious and infected neonate in the NICU

Héctor Alberto Macías Avilés

Resumen

El SARS-CoV-2 es un coronavirus β y se reportó por primera vez en diciembre de 2019 en Wuhan, China y el primer caso reportado de COVID-19 neonatal fue en febrero de 2020. Desde entonces han surgido preocupaciones acerca de la posible transmisión vertical de SARS-CoV-2 y su gravedad, pero la información sobre recién nacidos con COVID-19 confirmado o sospechado está aún limitada. Está reportado que es más común como una enfermedad asintomática o leve en comparación con los adultos. El recién nacido puede infectarse después del nacimiento, ya sea de su madre, familiar o dentro del entorno del hospital a través de gotitas de la vía respiratoria, fómites infectados y por el aire durante los procedimientos de aerosolización El diagnóstico requiere la detección de la secuencia homóloga del virus del por RT-PCR de SAR-CoV-2 de la vía respiratoria superior (hisopado nasofaríngeo u orofaríngeo), vías respiratorias inferiores (esputo, aspirado endotraqueal o lavado broncoalveolar) o en sangre (suero). Por lo tanto, la atención médica en la unidad de cuidados intensivos neonatales de estos pacientes consiste en: prevenir, controlar y establecer medidas para asegurar el tratamiento adecuado de quienes potencialmente pueden infectarse. Los cuidados médicos y respiratorios aún no son claros y existen varias propuestas en estudios efectuados en distintos países. Estas recomendaciones de atención de recién nacidos de madres con COVID-19, confirmado o sospechoso, son específicas y pueden modificarse según las limitaciones de la infraestructura y disponibilidad de equipos de protección de cada centro hospitalario.

Abstract

SARS-COV-2 is a β-coronavirus and was first reported in December 2019 in Wuhan, China and the first reported case of neonatal COVID-19 was in february 2020, concerns have been raised about possible transmission of SARS-CoV-2 and its severity, but information on newborns with confirmed or suspected COVID-19 is still limited; its presentation has been reported to be more common as a mild or asymptomatic disease compared to adults. The newborn can become infected after birth, either from his mother, family member or within the hospital environment through droplets from the respiratory tract, infected fomites and through the air during aerosolization procedures. Diagnosis requires detection of the sequence RT-PCR virus homologue of SAR-CoV-2 from the upper respiratory tract (nasopharyngeal or oropharyngeal swab), lower respiratory tract (sputum, endotracheal aspirate or bronchoalveolar lavage) or blood (serum). The neonatal intensive care unit (NICU) objectives for these patients is preventing, controling and establishing measures to ensure the adequate management of these patients who can potentially become infected. Medical and respiratory management is not yet clear and there are several proposals in studies worldwide. But these recommendations for the care of newborns of mothers with confirmed or suspected COVID-19 are specific and can be modified by the limitations of the infrastructure and the availability of protective equipment in each hospital center.