Hipotermia en encefalopatía hipóxico-neonatal

Hypothermia in neonatal hypoxic encephalopathy

Ana Isabel Valdivielso Martínez, María del Mar Alonso Montejo, María del Carmen López Castillo, Mercedes Chaffanel Peláez

Resumen

ANTECEDENTES: La encefalopatía hipóxico-isquémica es una causa importante de daño neurológico agudo en el recién nacido. La hipotermia, inducida durante las primeras horas de vida, es un tratamiento eficaz para reducir la mortalidad y la discapacidad mayor en los niños que superviven a una agresión hipóxico isquémica perinatal.

OBJETIVO: Describir las características de los pacientes con asfixia perinatal moderada a severa con protocolo de hipotermia terapéutica, la evolución del desarrollo psicomotor y las secuelas neurológicas.

PACIENTES Y MÉTODOS: Análisis descriptivo (noviembre 2011-marzo 2017), retrospectivo, de las hospitalizaciones urgentes de recién nacidos que recibieron hipotermia activa corporal total. Se recabaron los datos clínicos, tratamiento, pruebas complementarias, complicaciones y secuelas neurológicas.

RESULTADOS: Se reunieron 51 casos, de los que 30 sufrieron encefalopatía severa y 21 moderada, según la escala de García Alix. Los hallazgos de resonancia magnética craneal fueron compatibles con encefalopatía hipóxico isquémica leve (n = 9), moderada (n = 4) y severa (n = 19). En 14 pacientes no se registraron hallazgos de encefalopatía hipóxico-isquémica. Sucedieron 16 fallecimientos, 15 enseguida de la adecuación del esfuerzo terapéutico. En la actualidad permanecen en consulta externa 15 pacientes con secuelas neurológicas; 8 se dieron de alta por estar asintomáticos y 6 se perdieron en el seguimiento.

CONCLUSIONES: La terapia con hipotermia controlada parece segura y ha demostrado mejor evolución de los pacientes con encefalopatía hipóxico isquémica moderadasevera.

Abstract

BACKGROUND: Hypoxic-ischemic encephalopathy is a major cause of acute neurological damage in the newborn. Hypothermia induced during the first hours of life of the newborn is an effective treatment to reduce mortality and major disability in children who survive after perinatal hypoxic-ischemic insult.

OBJECTIVE: Describe the characteristics of patients with moderate to severe perinatal asphyxia with therapeutic hypothermia protocol; as well as evolution of psychomotor development and neurological sequelae.

MATERIAL AND METHODS: Retrospective descriptive analysis of urgent hospitalizations of newborns who received therapy with active total body hypothermia. Clinical data, precise treatment, complementary tests, complications and neurological sequelae were collected.

RESULTS: 51 cases were collected, of which 30 suffered from severe encephalopathy and 21 from moderate, according to the García Alix scale. Cranial MRI findings were consistent with mild (n = 9), moderate (n = 4), and severe (n = 19) hypoxic-ischemic encephalopathy. In 14 patients, no findings of hypoxic-ischemic encephalopathy were recorded. There were 16 deaths, 15 immediately after the adequacy of the therapeutic effort. At present, 15 patients with neurological sequelae remain in outpatient care; 8 were discharged because they were asymptomatic. 6 patients were lost to follow-up. CONCLUSIONS: Therapy with controlled hypothermia seems safe, demonstrating an improvement in the evolution of patients with moderate-severe hypoxic-ischemic encephalopathy.