Glomerulonefritis antimembrana basal glomerular postrasplante renal en una adolescente con síndrome de Alport. Informe de caso

Glomerular anti-basement membrane glomerulonephritis post-kidney transplant in a teenager with Alport syndrome. Case report

Francisco José Arturo Calderón Mendieta, Silvestre García de la Puente, Nelly Gabriela Razo Paredes, Dulce María Macías Díaz, Michelle Alejandra Burciaga Verduzco

Resumen

ANTECEDENTES: La glomerulonefritis antimembrana basal glomerular en el paciente trasplantado de riñón con síndrome de Alport es realmente excepcional. La mayoría de quienes lo padecen son hombres, en el primer año del postrasplante.

CASO CLÍNICO: Paciente femenina de 19 años, con diagnóstico histopatológico de síndrome de Alport a los 13 años, trasplantada a los 18 años. Tuvo un cuadro de disfunción súbita del injerto a los 20 meses después del trasplante. La disfunción renal fue resistente al tratamiento y tuvo pérdida del injerto a las 8 semanas. En la biopsia renal se diagnosticó: glomerulonefritis antimembrana basal glomerular.

CONCLUSIONES: La glomerulonefritis antimembrana basal glomerular es poco frecuente en el paciente trasplantado con síndrome de Alport; aun así, debe considerarse una opción diagnóstica ante la falla del tratamiento habitual. La generación de nuevas medidas terapéuticas efectivas, por el riesgo elevado de pérdida del injerto, es por demás importante.

Abstract

BACKGROUND: The overall incidence of post-transplant antiglomerular basement membrane in patient transplanted from Alport syndrome is about 5%, being more frequent in men and in the first year of the transplant.

CLINICAL CASE: Female patient of 19 years, with histopathological diagnosis of Alport syndrome at 13 years, transplanted at 18 years. He had a picture of sudden graft dysfunction at 20 months after the transplant. Renal dysfunction was resistant to treatment and had graft loss at 8 weeks. The renal biopsy was diagnosed: glomerular basal glomerulonephritis.

CONCLUSIONS: Although antiglomerular basement membrane glomerulonephritis it’s a low frequency entity in the setting of patient transplanted from Alport Syndrome, it has to raise the possibility of this disease when the usual therapeutic fail, because there is a high rate of graft loss (75%) the development of new strategies for this type of patients is needed.