Gemelos onfalópagos: reporte de un caso

Omphalopagus twins: A case report

Daniela Castro Maldonado, María Ameyali Pérez Huitrón, Xóchitl Lizbeth Serrano Almanza, Bernardo Ramírez García

Resumen

ANTECEDENTES: Los gemelos siameses son casos excepcionales en la práctica  médica (incidencia de 1 en 50,000 a 1 en 100,000 nacidos vivos). Los gemelos unidos pueden ser simétricos o asimétricos, cuando un gemelo está completo y sano (gemelo autósito) y el otro es incompleto (gemelo parásito) y depende del autósito para su crecimiento.

CASO CLÍNICO: Gemelos siameses, de dos días de vida extrauterina, intervenidos quirúrgicamente para separar al no viable, por agenesia casi total (únicamente estaba constituido por la región cefálica y tronco dismórfico). El resto de las estructuras del gemelo sano, de género femenino, se observaron sin alteración. El procedimiento se llevó a cabo mediante una incisión lateral izquierda y la separación por planos desde la piel, el tejido celular subcutáneo y los trayectos musculares hasta identificar los órganos herniados del gemelo dominante al parásito; ningún órgano vital se encontraba compartido, solo se observó la herniación de una pequeña porción del hígado y de las asas intestinales del gemelo dominante al parásito, por lo que se reintrodujo el sistema digestivo del gemelo dominante y se efectuó la extirpación completa del gemelo parásito. Se cerró la pared con colocación de una malla plana para evitar una posible recidiva de la herniación. El trans y posoperatorio transcurrieron sin complicaciones y con evolución satisfactoria.

CONCLUSIONES: La incidencia de gemelos siameses es excepcional. El diagnóstico prenatal se establece por ecografía; sin embargo, la resonancia magnética muestra mejor definición anatómica de las anomalías y permite la planificación obstétrica y los cuidados posnatales adecuados.

Abstract

BACKGROUND: Siamese twins are rarely in medical practice (incidence is reported as 1 in 50,000 to 1 in 100,000 live births). Twins attached can be symmetrical or asymmetric, when one twin is complete and almost normal (twin self) and the other is incomplete (twin parasite) and depends on the autoto for its growth.

CLINICAL CASE: Siamese twins of two days of extrauterine life, surgically operated to separate the non-viable twin, by almost total agenesis (it was only constituted by the cephalic region and dysmorphic trunk). The rest of the structures of the healthy twin, female, were observed without alteration. The procedure was carried out by means of a left lateral incision and the separation by planes from the skin, the subcutaneous cellular tissue and the muscular paths until identifying the herniated organs of the dominant twin to the parasite; no vital organ was shared, only the herniation of a small portion of the liver and intestinal handles of the dominant twin to the parasite was observed, so the digestive system of the dominant twin was reintroduced and the complete removal of the parasite twin was performed. The wall was closed with placement of a flat mesh to avoid a possible recurrence of herniation. The trans and postoperative period passed without complications and satisfactory evolution.

CONCLUSIONS: The incidence of Siamese twins is exceptional. Prenatal diagnosis is established by ultrasound; however, magnetic resonance imaging shows better anatomical definition of the anomalies and allows obstetric planning and adequate postnatal care


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