Factores de mortalidad en prematuros menores de 34 semanas de gestación

Mortality factors in preterm under 34 weeks gestation

Acta Pediatr Mex. 2021; 42 (2): 66-73. http://dx.doi.org/10.18233/APM42No2pp66-731958

Elba Nelly Cano-Vázquez,Itzel Nogales-Delfín,2 Celia Valdez-Cabrera,Marianne Gisselle Monroy-Azuara,Graciela Sideny Arciga-Vázquez,Socorro Méndez-Martínez6

1 Facultad de Medicina, Universidad de las Américas Puebla, Puebla, México.

2 Residente de 3er. Año del Hospital General Regional No. 36 Puebla, México.

3 Neonatología, Hospital General Regional No. 36 Puebla, México.

4 Facultad de Medicina, Universidad Popular Autónoma del Estado de Puebla, Puebla, México.

5 Coordinación de Planeación y Enlace Institucional, Órgano de Operación.

6 Administrativa Desconcentrada, Instituto Mexicano del Seguro Social, Puebla, México.

Resumen

OBJETIVO: Determinar los factores asociados con mortalidad en recién nacidos prematuros iguales o menores de 34 semanas de gestación.

MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio de cohorte, retrospectivo, efectuado en recién nacidos prematuros, iguales o menores de 34 semanas de gestación y peso de ±1500 g ingresados a cuidados intensivos neonatales. Se revisaron: edad gestacional, sexo, peso, Apgar al minuto y 5 minutos, puntaje en la escala CRIB II, reanimación, tipo de ventilación; variables maternas: edad, control prenatal, enfermedades durante el embarazo, administración de corticosteroides prenatales y la mortalidad neonatal. Se utilizó estadística descriptiva y se determinó el riesgo relativo, con IC95%.

RESULTADOS: La mortalidad global fue de 19.1% a 7 días de vida extrauterina, 55.5% correspondió al género femenino; el peso promedio fue 771.1 ± 189 g, el 88.8% correspondió a prematuros extremos. El Apgar al minuto de vida fue de 7 a 10 en el 25.5%, y a los 5 minutos fue menor de 7, también en 25%. La mortalidad aumentó con el puntaje de CRIB >10. La única variable de riesgo fue el puntaje de CRIB II. Solo el puntaje de CRIB II mayor de 10, que correspondió a 18.8, se asoció con mortalidad.

CONCLUSIONES: La mortalidad es inversamente proporcional al peso y la edad gestacional. El puntaje de CRIB II es un indicador oportuno para identificar el riesgo de mortalidad en recién nacidos prematuros menores de 34 semanas de gestación.

PALABRAS CLAVE: Mortalidad neonatal; peso al nacimiento; unidad de cuidados intensivos; edad gestacional; índice de Apgar; prematuro extremo; corticosteroides antenatales; factores de riesgo.

Abstract

OBJECTIVE: To determine the factors associated with mortality in premature before 34 weeks´gestation, in a second-level-hospital.

MATERIALS AND METHODS: Retrospective cohort, in preterm ±34 weeks and birth weight ±1500 g admitted to the neonatal intensive care unit (NICU). We reviewed the gestational age, gender, weight, 1-minute and 5-minute Apgar scores, CRIB II score, resuscitation, ventilation type and maternal variables: age, prenatal care, disorders during pregnancy, antenatal corticosteroid therapy and neonatal mortality. The descriptive statistics analysis was employed Statistical analysis descriptive and relative risk, 95% confidence intervals.

RESULTS: Overall mortality was 19.1% in the first 7 days of life, 55.5% female, mean weight 771.1 ± 189 g, 88.8% extremely preterm, 1 minute Apgar score of 7 a 10 was 25.5%, Apgar of 4 a 6 on 36.1% and 5 minutes < 7 was 25%. Mortality increased with score CRIB II >10. Only the score CRIB II was 18.8 is associated with mortality.

CONCLUSIONS: The mortality risk is inversely proportional to the weight and gestational age in the first days of life. The CRIB II scale is an opportune indicator for identifying mortality risk in neonates under 34 weeks of gestation.

KEYWORDS: Neonatal mortality; Birth weight; Preterm; Neonatal intensive care unit; Gestational age; Apgar score; Age prenatal care; Extremely preterm; Antenatal corticosteroids; Risk factors.

Correspondencia:

Socorro Méndez-Martínez

soco_6914@hotmail.com

Recibido: 15 de enero 2020

Aceptado: 12 de febrero 2021

Este artículo debe citarse como: Cano-Vázquez EN, Nogales-Delfín I, Valdez-Cabrera C, Monroy-Azuara MG, Arciga-Vázquez GS, Méndez-Martínez S. Factores de mortalidad en prematuros menores de 34 semanas de gestación. Acta Pediatr Méx 2021; 42 (2): 66-73.

http://dx.doi.org/10.18233/APM42No2pp66-731958