Cuerpo extraño alojado en el tercer ventrículo por arma neumática sin repercusiones neurológicas, a 12 años de seguimiento. Reporte de un caso

Foreing body lodged in third ventricle, by pneumatic weapon without neurological damage to 12 year follow up. Case report

Alejandro Barrón-Balderas, Mireya Robledo-Aceves, Ramiro López-Elizalde, Javier Álvaro Barriga-Marín

Resumen

ANTECEDENTES: Las lesiones por proyectil de arma neumática pueden ser mortales o con múltiples secuelas, principalmente si afectan el sistema nervioso central.

CASO CLÍNICO: Paciente de 8 años, que sufrió un impacto de proyectil neumático (rifle de balines perdigón de 5.5 mm de calibre), a una distancia aproximada de 15 cm del rostro. No refirió pérdida del conocimiento, convulsiones ni vómito, solo dolor y sangrado abundante en el sitio de entrada del objeto. A su ingreso al hospital se encontraron constantes fisiológicas normales. En la región frontal se observó una herida circular, con bordes irregulares de 6 mm. Las radiografías de cráneo evidenciaron un cuerpo extraño radiopaco alojado en la parte central del interior del cráneo. La tomografía simple de cráneo reportó un trayecto de entrada en línea paramediana izquierda, además de ruptura del ventrículo lateral izquierdo y alojamiento del cuerpo extraño en el tercer ventrículo. El equipo de Neurocirugía descartó llevar a cabo algún procedimiento quirúrgico, debido a la localización del cuerpo extraño. El paciente fue hospitalizado durante 10 días, recibió tratamiento con ceftriaxona (100 mg/kg/ día) por cinco días. Permaneció asintomático, con cicatrización adecuada del orificio de entrada. En la última revisión, 12 años después del evento, la exploración física y neurológica no reportó manifestaciones ni complicaciones. Actualmente tiene 20 años y mantiene un buen estado de salud.

CONCLUSIONES: Es necesario que las “armas de juguete” sean etiquetadas como artículos peligrosos. Se recomienda adecuar leyes para la venta y uso de las armas neumáticas.

Abstract

BACKGROUND: The projectile injuries of pneumatic weapons, due to their mechanics, can produce fatal injuries or with multiple sequels, mainly of the central nervous system.

CLINICAL CASE: 8-year-old patient, who suffered an impact from a pneumatic projectile (5.5 mm caliber rifle), at a distance of approximately 15 cm from the face. He reported no loss of consciousness, seizures or vomiting, only pain and heavy bleeding at the site of entry of the object. Upon admission to the hospital, normal physiological constants were found. In the frontal region a circular wound was observed, with irregular edges of 6 mm. Skull x-rays showed a radiopaque foreign body lodged in the central part of the inside of the skull. Simple skull tomography reported an entry path in the left paramedian line, in addition to a rupture of the left lateral ventricle and accommodation of the foreign body in the third ventricle. The Neurosurgery team ruled out performing a surgical procedure, due to the location of the foreign body. The patient was hospitalized for 10 days, received treatment with ceftriaxone (100 mg/kg/day) for five days. He remained asymptomatic, with adequate healing of the entrance hole. In the last review, 12 years after the event, the physical and neurological examination did not report manifestations or complications. He is currently 20 years old and maintains a good state of health.

CONCLUSIONS: It is necessary that “toy weapons” be labeled as dangerous items. It is recommended to adapt laws for the sale and use of pneumatic weapons.