Alteraciones auditivas en neonatos pretérmino a su egreso de una unidad de cuidados intensivos neonatales

Hearing disorders in preterm neonates upon leaving a neonatal intensive care unit

Andrea Venegas-Andrade, Carlos Armando Tello-Valdés, José Iglesias-Leboreiro, Isabel Bernárdez-Zapata, Ana Paula Cuevas-Rivas, Paola Rodríguez-Santaolaya, Irma Gabriela De Luna-Sánchez, Celia Monserratte Ortega-Cisneros

Resumen

OBJETIVO: Estimar la frecuencia de alteraciones auditivas en neonatos pretérmino asu egreso de la unidad de cuidados intensivos neonatales e identificar los factores de riesgo asociados.

MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio transversal y retrospectivo efectuado en pacientesprematuros nacidos en el Hospital Español de México entre 2014 y 2016. Variables estudiadas: género, semanas de gestación al nacimiento, alteraciones neonatales yexposición a dos medicamentos ototóxicos. Se valoraron los potenciales evocados auditivos del tallo cerebral (PEATC) en las 72 horas previas a su egreso de cuidados intensivos. Los riesgos se expresan con razón de momios (OR).

RESULTADOS: Se incluyeron 364 neonatos: 53% hombres y 47% mujeres; nacidos a las 34 semanas de gestación (mediana). Se encontró restricción del crecimiento intrauterino en 12.9%, hiperbilirrubinemia 49.7%, sepsis 31.0%, hemorragia intraventricular 3.6%, encefalopatía hipóxico isquémica 1.4%, exposición a furosemida 11.0% y a aminoglucósidos 64.6%. Las alteraciones encontradas en los PEATC fueron: alargamiento de la latencia interpico I-III en 37.9%, III-V en 4.4% y I-V en 13.5%. La onda I fue anormal en 6.6%, III en 1.9% y V en 10.4% de todos los casos.

CONCLUSIONES: Se descubrieron cuatro factores de riesgo: hiperbilirrubinemia, sepsis,hemorragia intraventricular y el uso de furosemida, que incrementaron la probabilidad de sufrir defectos en la conducción auditiva en las latencias interpico I-III, III-V y I-V. La restricción del crecimiento intrauterino fue un factor protector para alteracione auditivas a nivel central.

Abstract

OBJECTIVE: To estimate the frequency of hearing disorders of preterm infants upon leaving from the neonatal intensive care unit (NICU), as well as to identify the risk factors associated with these abnormalities.
MATERIAL AND METHODS: Retrospective cross-sectional study with pre-term infants born at the Hospital Español between 2014 and 2016. Sex, gestational age at birth, various neonatal pathologies and exposure to two ototoxic drugs were evaluated. All subjects were evaluated with ABRs within 72 hours prior leaving NICU. The risks were presented as odds ratio (OR).
RESULTS: 364 neonates were included, with gestational age at birth of 34 weeks (median), 53% male and 47% female. They presented intrauterine growth restriction 12.9%, hyperbilirubinemia 49.7%, sepsis 31.0%, intraventricular hemorrhage 3.6%, perinaischemic hypoxic encephalopathy 1.4%, furosemide exposure 11.0% and aminoglycosides 64.6%. ABR abnormalities were as follows: increments of interpeak latency I-III 37.9%, III-V 4.4% and I-V 13.5%. Wave I latencies were prolonged in 6.6%, wave III in 1.9% and 10.4% of wave V.
CONCLUSIONS: In accordance to previous studies, we found that hyperbilirubinemia, sepsis, intraventricular hemorrhage and  urosemide use in premature babies, increase the probability of auditory conduction abnormalities in interpeak latencies I-III, III-V and I-V. Intrauterine growth restriction was a protective factor in this sample.